荒郊野外,江山一男子突发心梗,命悬一线之时,他又是如何成功脱险的呢?
来源:  作者:  发布时间:2019/3/14  浏览次数:220
    

    急性心肌梗死是种极为凶险的心血管疾病,如不及时救治,死亡率几近100%。3月4日,家住市区的蔡先生在大桥镇冷水村乌泥坂的偏僻山野突然发病,幸亏路人伸出援手,及时送医,经医生全力救治,方转危为安。

野外突然发病  路人伸出援手

    蔡先生今年55岁,是名兼职司机。近段时间来,他一直在接送一名工程师监测我市各山塘水库。3月4日下午,在测量大桥镇冷水村乌泥坂水库时,蔡先生突然感到有些胸闷乏力,便下车休息,不想症状愈加严重,冷汗直冒。他连忙打电话向医生朋友咨询。朋友告诉他可能发生心肌梗死了,并建议其赶紧拨打120求救。
    “我也对当地情况不熟悉,我接送的工程师又是外地人……”蔡先生拨打120之后,却无法告知其所在地址。正当他们焦急忙乱之时,一辆白色小车恰好路过。蔡先生上前拦住车辆,向开车的女士求助。女司机见蔡先生病情严重,连忙帮蔡先生与120进行联系,讲明地址。
    “那位好心女士在帮我联系好120后就急着办事去了,那位工程师刚拿驾照不到半年,驾驶车辆不并熟练,我们开得速度很慢。”蔡先生回忆。
    蔡先生的车子开了没多远,那位先前帮忙的女士已经办完事情回头赶上来。她拦下蔡先生的车,询问是否需要帮助。
    下午5时许,蔡先生被就近转送至大桥镇卫生院,在将蔡先生护送至卫生院后,那位女司机才悄悄离开。


实时跟踪病情  车上下达医嘱

    17时31分,120救护车赶到大桥镇卫生院。此时,蔡先生病情加剧,已处于烦躁状态,首次心电图检查都未能配合完成。120随车医生江一民当即协助重新进行心电图检查,并将蔡先生的心电图等病情资料上传至“江山市胸痛中心”微信群。
    “心电图提示前壁ST段抬高型心肌梗死,应及时手术,请立即给予阿司匹林3片,波立维4片……”市人民医院心内科主任徐爱建看到后,立即做出回复,下达临时医嘱,并嘱咐江一民即时通报病人情况。


    从大桥卫生院到市人民医院有30多分钟的车程。徐爱建在微信群里一边对120急救医生进行术前用药指导,一边召集心内科医生张昆,导管室护士王宝枝、技师翁林菲立刻赶到医院,做好术前准备,开通绿色通道,确保患者第一时间得到救治。
    17时50分,在征得家属同意后,徐爱建下达手术通知,并且导管室开始紧锣密鼓地做术前准备工作。
    18时,医生、技师、护士全部到位,在导管室等候病人的到来。

 

病情一再反复  心跳三次骤停

    18时20分,蔡先生被送到市人民医院急诊科,但病情急转直下,出现面色发黑,胸痛剧烈,意识模糊等状况,血压也接近临界值。
    “急诊再次给患者做心电图检查,结果显示,ST段相较之前又有明显抬高,情况十分危急,要赶紧实施介入治疗,疏通堵塞血管。”徐爱建介绍。“像这样病人手术风险很大,容易出现室颤,导致心脏停跳。”
    18时40分,徐爱建、张昆开始为蔡先生手术。通过DSA造影检查可见,蔡先生左前降支近中段血管已经完全闭塞。可正当这时,最让人担心的情况还是发生了,蔡先生出现室颤……
    “立即进行胸外按压,电除颤,同时给予多巴胺、肾上腺素针……”一系列急救措施迅速展开,一分钟、两分钟、三分钟……经抢救,患者心跳恢复,但手术室中的每一个人依然绷紧神经,丝毫不敢有半点松懈。
    徐爱建小心翼翼地将导丝通过血管,并注入溶栓药物,血流渐渐恢复通畅。可正当她准备植入支架时,惊险情况再次发生,患者出现第二次室颤。胸外按压、静脉给药、继续进行支架植入……手术有条不紊地进行。
    19时10分,蔡先生被堵塞的血管恢复畅通,然而患者再一次出现室颤。
    “此时室颤是因为再灌注心律失常导致的,由于血管闭塞时间较长,在血流突然恢复通畅后,心脏会出现再灌注损伤,这也是血流畅通的表现。”张昆介绍。“真是凶险,整台手术如同在走钢丝。”
    通过再次心肺复苏,同时给予气管插管,电除颤等急救处理,手术于19时55分顺利完成。蔡先生随即被转入重症监护病区。
    经过2小时的观察,蔡先生病情逐渐稳定,于当晚22时脱离呼吸机,并于第二天早上转入普通病房。

 

院前院内协作  构建生命网络

    “谢谢医生的及时救治,让我捡回了一条命……”经过这场劫难,蔡先生对给予帮助的人满是感激。“也感谢那位帮助我的女司机,希望出院之后能找到她,当面表示谢意。”
    “对于急性心肌梗死患者而言,时间就是心肌,时间就是生命,越早开通血管,生存几率越大。”徐爱建说。“这个病人能抢救成功,主要还有因为我们有个畅通的沟通网络,让我们第一时间得到病人信息,及时部署抢救。”
    据了解,近年来,市人民医院一直致力于胸痛中心建设,将各乡镇卫生院纳入院前急救体系,着力构建生命救治网络,为急性高危胸痛病人的救治提供保障。
    “去年,市人民医院先后建立了心电、影像、检验、病理和消供五大共享中心,大大提高了市人民医院的区域龙头优势和辐射能力,医共体建设又被市委市政府列为今年的工作重点,随着相关工作的开展,县乡医疗一体化、同质化服务将得到进一步推进。”市人民医院医共体、市人民医院党委书记郑逸华介绍。

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